Главная

Устав

История

Мы

Форум

Путешествия

Творчество

Фото

Календарь

Объявления

Разное

Ссылки

Почта

Медицина в автостопном путешествии

Отправляясь куда-нибудь автостопом, человек может столкнуться с необходимостью оказания медицинской помощи себе или другим лицам. Это могут быть случаи, непосредственно связанные с автостопным перемещением (аварии при нахождении на трассе или непосредственно в машине), а также связанные с автостопом косвенно (могут случиться в любом путешествии, и даже в обычной жизни). Актуальность проблемы оказания медицинской помощи в автостопном путешествии, на мой взгляд, невысока. Случаев прекращения своего путешествия из-за проблем со здоровьем, возникших в процессе поездки, очень немного. Все случаи оказания автостопщиком себе или другим лицам медицинской помощи можно разделить на: оказание первой помощи, направленной на восстановление жизненноважных процессов (сердечно-легочная реанимация), предупреждение развития осложнений, облегчение страданий больного, купирование отдельных симптомов, и в дальнейшем такой больной будет доставлен в медицинское учреждение для оказания ему специализированной врачебной помощи, и на проведение окончательного лечения без дальнейшего обращения в медицинские учреждения (различные мелкие раны, царапины, ушибы, простудные заболевания - главное - вовремя распознать развитие тех или иных осложнений, требующих обращения к врачу). В данной лекции будут рассмотрены вопросы организации медицинского обеспечения своего автостопного путешествия на этапах подготовки к нему и в самом путешествии непосредственно, а также будут рассмотрены типовые случаи, возникающие в автостопе и требующие оказания медицинской помощи, и алгоритмы действий при их возникновении.

I. При некоторых имеющихся у вас хронических заболеваниях, занятие автостопом вам может быть противопоказано. Это прежде всего заболевания, которые могут проявляться развитием неотложных состояний, требующих немедленной госпитализации и оказанию неотложной медицинской помощи (Гипертоническая болезнь с кризовым течением, сахарный диабет, стенокардия, особенно с высоким риском развития инфаркта миокарда, бронхиальная астма, эпилепсия и др. психические расстройства, язва желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, геморрой с частыми кровотечениями, желчекаменная болезнь, мочекаменная болезнь, хронический панкреатит в стадии обострения, высокая склонность к аллергическим реакциям, некоторые хронические воспалительные заболевания женских половых органов и мн. др. хронические заболевания, вследствие возможных обострений), а также заболевания, значительно снижающие качество жизни (серьезные расстройства зрения и слуха, значительные нарушения в опорно-двигательном аппарате)

Еще при подготовке к путешествию необходимо сформировать аптечку. Вопросы нужности и состава аптечки, традиционно, остаются спорными. На мой взгляд, в чисто автостопную поездку, если не предполагается длительное нахождение вдали от цивилизации, допустимо не брать аптечку вообще, по следующим причинам:

1) для оказания неотложной помощи в дорожно-транспортных происшествиях, в соответствии с ПРИКАЗом МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ № 325 от 20 августа 1996 г. N 325 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (АВТОМОБИЛЬНОЙ)", каждый автомобиль оснащен аптечкой автомобильной, в том же приказе есть правила оказания само- и взаимопомощи.

2) Различные изменения перечня данных препаратов, расширение этого списка затруднительно вследствие того, что а) многие сильнодействующие препараты недоступны для широкого круга потребителей. б) ограниченность веса, объема автостопной аптечки

3) Для случаев, когда оказание первой помощи не требуется, но тем не менее необходимо лечение, препараты всегда можно приобрести в аптеке.

Как вариант автостопной аптечки можно предложить следующее:

1) Перевязочный материал: бинт стерильный 2-3 шт., пластырь обычный и мозольный, бактерицидный лейкопластырь, салфетки стерильные, вата.

2) Антисептики: Йод (зеленка) 3% спиртовой раствор и Перекись водорода - 3% р-р

3) Противовоспалительные / жаропонижающие: аспирин, паpацетамол, ибупрафен

4) Анальгетики: анальгин, баралгин, цитpамон, кетанов

Существуют и комбинированные препараты, содержащие и противовоспалительные и анальгетики: темпалгин

5) От живота

Адсорбенты: Полифепан (5-10 пакетиков по 10 г.), энтеpодез

Антидиаpейные: имодиум

Противомикробные препараты: фталазол, фуpазолидон

 

6) Противомикробные препараты: доксициклин, эpитpомицин.

7) Противоаллергические: Супрастин, Тавегил

8) Прочие: Нитроглицерин, Церукал, Фарингосепт, Колдрекс, ножницы.

Не указываю здесь дозировки, все равно забудете, берите инструкции к препаратам, по всем вопросам - в фармсправочник еще на подготовительном к поездке этапе. Всех препаратов, по умолчанию, одна упаковка (один пузырек, штука, пачка и т.д, для таблеток упаковка обычно 10 или 20 штук.

Собирая аптечку, предпочтительнее брать те препараты, которые вы уже принимали раньше и знаете, как они на вас действуют. Вы должны четко представлять, что и в какой дозировке применять в том или ином случае. Рекомендуется сохранять инструкции к препаратам и хранить их в аптечке. Также следует обратить внимание на упаковку: Лучше для аптечки иметь специальный жесткий пластмассовый контейнер. Брать автомобильную, особенно нового образца, нецелесообразно слишком большая. Можно найти и купить специальную упаковку.

Кроме того, в аптечке необходимо иметь те лекарства, которые вы принимаете постоянно, или те лекарства, которые показаны вам при обострении имеющихся у вас хронических заболеваниях.

Эта аптечка в любом серьезном случае призвана только обеспечить вашу эвакуацию. Полноценное лечение с помощью аптечки первой помощи, тем более в полевых условиях, невозможно.

Если планируется длительное пребывание вдали от цивилизации, элементы горного, водного, пешего и любого другого туризма аптечку необходимо дополнить в соответствии с рекомендациями в этом виде туризма.

Отправляясь куда бы то ни было, необходимо иметь с собой МЕДИЦИНСКИЙ СТРАХОВОЙ ПОЛИС ОМС или ДМС. Без него первую помощь вам, скорее всего, окажут, а вот дальше могут возникнуть сложности. Врач обязан оказывать помощь пациенту, но не любой нуждающийся в ней пациентом является.

Отправляясь в другие страны или местности, необходимо заранее узнать, с какими заболеваниями вы там можете встретиться и принять все возможные меры по профилактике и защите от этих заболевания. (Африка - малярия, например, сибирская тайга - клещевой энцефалит)

Кроме того, крайне рекомендуется иметь какую-то сумму денег на аварийную эвакуацию. Это касается не только проблем со здоровьем. Исходить стоит как минимум из стоимости ж/д билета.

Если ваше заболевание опасно для окружающих или оно резко ограничивает ваше безопасное пребывание на трассе, либо делает пребывание на трассе совсем не возможным - сходите и возвращайтесь на поезде (ином транспорте) туда, где вы от него можете вылечиться.

II. Рассмотрим алгоритм поведения при автомобильной аварии. Допустим, мы ехали в машине, которая куда-либо врезалась, въехала, съехала, перевернулась:

1) Самоощущения - боль (локализация, интенсивность, опасность). Вследствие сильного испуга и в состоянии аффекта и развивающегося шока болевой синдром может быть нетипичным. Оценка общего состояния, сознания.

2) Самоосмотр - целостность организма, повреждения, наличие кровотечений, возможность движения.

3) Позвонить в 02 и 03 (если это не сделали другие)

4) Осмотр напарника (если был) и водителя. Определение имеющихся у них повреждений и их опасности для жизни

. а) наличие дыхания и сердцебиения - при отсутствии - осторожное извлечение и сердечно-легочная реанимация. В иных случаях сразу извлекать из автомобиля не стоит, вследствие возможно имеющегося перелома позвоночника.

б) наличие кровотечении - При артериальном кровотечении немедленно прижимать кровоточащую артерию пальцами к кости выше места ранения. После остановки кровотечения пальцевым прижатием артерии наложить на рану давящую повязку. Если после наложения повязки кровотечение не прекратилось, наложить выше места ранения закрутку или кровоостанавливающий жгут (из подручных средств).

в) наличие переломов (явные и неявные признаки) - иммобилизация подручными средствами, обезболивание (2 таблетки кетанова) верхние конечности - шина из подручных средств, повязка Дезо, то же самое, только без шины, при вывихах. Нижние конечности - фиксация ноги к здоровой ноге, шина от голеностопа до подмышки при переломе коленного сустава. переломы ребер - горизонтальное положение, переломы позвоночника и таза - горизонтальное положение на твердой ровной поверхности

г) наличие сознания - попробовать привести в чувства (нашатырный спирт, хлопанье по щекам)

При отсутствии сознания уложить пострадавшего в восстановительную позу, проверить пульс на магистральных артериях.

д) расспрос о самочувствии, возможность вылезти из автомобиля

е) психологическая помощь - успокоить пострадавшего

При прибытии скорой помощи транспортироваться в ближайшее лечебное учреждение и требовать проведения должного обследования (рентген, анализы, осмотр травматолога)

Первая помощь при других возможных расстройствах здоровья

Первая помощь при термических ожогах. При ожоге пламенем прежде всего надо погасить на пострадавшем горящую одежду (обернув горящего плотной тканью, окунув его в воду, забросав снегом) и быстро снять ее. При ожоге кипятком или горячей пищей также необходимо быстро освободиться от одежды, пропитанной горячей жидкостью. При небольших ожогах рекомендуется протереть рану тампоном, смоченным перекисью водорода, затем наложить повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовокислого калия или питьевой соды. Последующее лечение локальных ожогов I—II степени в походных условиях заключается в смазывании обожженных участков кожи мазью с антибиотиком (тетрациклиновой, синтомициновой).

При ожогах значительных поверхностей тела или глубоком поражении тканей (III—IV степени) пострадавшего необходимо срочно транспортировать в ближайший медпункт. Из повязок допустима лишь стерильная. Если ожог коснулся участков кожи вблизи суставов, то перед транспортировкой на конечность накладывается шина из подручных материалов. При оказании первой доврачебной помощи при ожогах не следует делать ничего, что могло бы затруднить последующее лечение. Нельзя отрывать приставшие к обожженной коже участки одежды; вскрывать на коже пузыри; самостоятельно смазывать поверхность ожога жирами или маслами; применять такие “народные средства”, как паутина или моча. Все это может вызвать загрязнение раны или усугубить повреждение тканей.

Первая помощь при ранениях. При небольшом порезе или ссадине надо убрать из ранки грязь тампоном, смоченным перекисью водорода, обработать кожу вокруг ранки йодом или раствором бриллиантовой зелени и наложить асептическую повязку. Царапины можно просто заклеить бактерицидным пластырем. При отсутствии лекарств кожу можно промыть водой с мылом. При венозном или капиллярном кровотечении, когда кровь заливает рану, на нее накладывается давящая повязка, причем поврежденную конечность следует поднять вверх.

Артериальное (пульсирующее) кровотечение можно остановить прижатием сосуда выше места ранения.

При непрекращающемся кровотечении применяют жгут.

Лечение гнойных ран в первую очередь предусматривает их очищение от гноя. Этому способствуют повязки с крепким раствором поваренной соли (1 чайная ложка соли на полстакана воды). Чем сильнее гноится рана, тем чаще следует делать перевязки, однако, не более 2—3 раз в день. После того, как рана очистится от гноя и ее поверхность станет розовой, нужно переходить на мазевые повязки (синтомициновая, тетрациклиновая или стрептоцидовая мазь), сменяя их не более одного раза в день.

Первая помощь при отравлении. В первую очередь следует промыть желудок путем приема нескольких стаканов теплой воды с содой до появления рвоты. Повторить промывание желудка несколько раз. Затем принять полифепан (1 пакетик). Если симптомы остаются через сутки - принять фталазол или фуразолидон. Больше пить жидкости, крепкий горячий сладкий чай, соблюдать диету. В зависимости от состояния может потребоваться обращение к врачу.

Подозрение на хирургические заболевания. С отравлением или острым желудочно-кишечным заболеванием нельзя путать острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, непроходимость, язва и т. п.).

Наиболее характерное проявление аппендицита — различные по силе и характеру боли в верхнем отделе живота, тошнота, реже 1—2-кратная рвота. Спустя несколько часов (иногда сразу) боли перемещаются в правую половину живота, вниз. Один раз возникнув, боль уже не исчезает. Место наибольшей болезненности - на 5 см вправо и вниз от пупка. До оказания врачебной помощи следует применять холод на правую половину живота (снег, холодная вода). Из лекарств внутрь — фталазол или фуразолидон, анальгетики не применяются.

При подозрении на острые хирургические заболевания необходим абсолютный голод, больному нельзя давать слабительных средств, нельзя пить, надо срочно направить его в больницу.

Первая помощь при потертостях, мозолях. Если потертость замечена своевременно, то обычно бывает достаточно устранить причину ее возникновения и смазать кожу смягчающим антисептическим кремом, например “Детским”. В случае явного покраснения кожи ее надо смазать настойкой йода, раствором бриллиантовой зелени или спиртом. При дальнейших нагрузках обкладывать кольцом из ваты.

Если в результате отслойки эпидермиса и скопления под ним серозной жидкости на коже уже образовались болезненные пузыри и мозоли, то можно, проколов пузыри прокаленной иголкой, наложить повязку с тетрациклиновой мазью.

Первая помощь при ушибах. Ушибы характеризуются повреждением мягких тканей с внутренним кровоизлиянием. При ушибе рекомендуется смазать кожу в месте удара настойкой йода и положить на некоторое время холодный компресс, а затем наложить повязку. На вторые сутки после травмы применяют тепло. При ударах в голову, грудь, живот пострадавшему необходимо обеспечить полный покой и транспортировать в медпункт. В случае если ушиб произведен в область живота, пострадавшему нельзя давать ни есть, ни пить.

Первая помощь при растяжениях и разрывах связок. Признаками травмы служат резкая боль (в первый момент), припухлость, кровоподтек и болезненность движений в суставе. На область поврежденной связки сначала накладывается холод, а затем тугая фиксирующая повязка, желательно эластичным бинтом. При значительном растяжении связок голеностопного или коленного суставов (наиболее часто встречающемся у туристов при подвертывании ноги) рекомендуется шина. Внутрь дается анальгин, кетанов.

Первая помощь при вывихах. Ограничивается наложением шины и применением болеутоляющих средств. Самостоятельная вправка суставов не рекомендуется, так как вправлением вывихов должны заниматься специалисты. Транспортировка к врачу.

Первая помощь при переломах. Заключается в наложении шины из подручного материала, чтобы фиксировать места перелома и области суставов, расположенных выше и ниже его. Внутрь пострадавшему дают кетанов или анальгин и транспортируют к врачу.

При открытом переломе, кроме наложения шины, надо обработать кожу вокруг раны настойкой йода, наложить стерильную повязку. Особенно опасны повреждения в области позвоночника, черепа, таза. Здесь необходимо экстренное вмешательство врача, однако транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение можно лишь при обеспечении его полного покоя (на специальных носилках, деревянном щите и т. п.).

Первая помощь при сотрясении головного мозга. Характерные признаки: потеря сознания (даже кратковременная) и рвота, затем сильные головные боли. Оказание помощи заключается в создании абсолютного покоя пострадавшему, голову приподнимают и делают холодные компрессы на нее; следует ограничить прием жидкостей, можно сладкий чай. Транспортировка в больницу.

Первая помощь при обмороке. При обморочном состоянии (резкая бледность, холодный пот на лбу, поверхностное дыхание, потемнение в глазах, шум в ушах, потеря сознания) пострадавшего следует уложить так, чтобы его голова была ниже ног, расстегнуть одежду, обрызгать грудь и лицо холодной водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. Пришедшему в сознание дают крепкий чай, кофе, валидол, кордиамин.

Первая помощь при ознобе и обморожении. При первых признаках озноба или обморожения надо постараться усилить кровообращение на пострадавшем участке тела: если мерзнут ноги, полезно делать широкие махи вперед — назад (30—50 раз), если руки — энергичные махи от плеча, быстрое сжимание пальцев в кулаки и разжимание. При обмерзании носа, щек, ушей можно, чтобы вызвать прилив крови к лицу, пройти некоторое расстояние, сильно нагнувшись вперед (не снимая рюкзака со спины), или сделать 10—15 глубоких наклонов вперед. Если это не помогает, рекомендуется растереть пострадавшее место сухой чистой шерстью (не снегом!) или просто ладонью до восстановления чувствительности кожи. Очень полезно выпить из термоса сладкого горячего чая или кофе, съесть несколько таблеток глюкозы с витамином С или кусков сахара.

Если отек кожи не прошел, надо наложить асептическую повязку и укутать обмороженное место ватой или теплым мягким бельем. При появлении пузырей на пораженную поверхность накладывается повязка. При ухудшении самочувствия следует доставить в медпункт.

Первая помощь при замерзании. В случае общего замерзания пострадавшего срочно доставляют в теплое помещение или разводят рядом большой костер. Принимают энергичные меры к согреванию, растирая тело. Дают сердечные средства и, если нужно, делают искусственное дыхание. Затем пострадавшего тепло одевают, поят горячим сладким крепким чаем, кормят и транспортируют в медпункт.

Первая помощь при простудных заболеваниях. Результатом переохлаждения могут быть трахеиты, бронхиты, ангины. При этих заболеваниях повышается температура тела на 1—3 градуса, ощущается головная боль, общая слабость, боль в горле. Лечение предусматривает обеспечение отдыха (дневки) или уменьшение физической нагрузки. Необходимо общее согревание тела, горячее питье, полоскание горла содой, фурацилином, раствором поваренной соли с несколькими каплями йода; полезно молоко с чаем или с содой (половина чайной ложки на стакан). Из лекарств эффективен сульфадиметоксин, Фарингосепт, Колдрекс.

Первая помощь при тепловом ударе. Пострадавшего переносят в тень, освобождают его от стягивающей одежды, дают обильное питье, смачивают голову и грудь холодной водой (голова должна быть приподнята). При необходимости делают искусственное дыхание. Внутрь дают кофеин, а при головных болях анальгин.

Первая помощь при кровотечении из носа. Пострадавшего сажают и обеспечивают покой. На переносицу и затылок кладут холодный компресс. Если кровотечение не останавливается, ноздри на 3—5 минут сдавливают пальцами или тампонируют кровоточащую ноздрю ватой, марлей, смоченной перекисью водорода.

Первая помощь при укусе змеи. В первые минуты после укуса следует попытаться отсосать часть яда из раны. Отсасываемую кровянистую жидкость надо сразу же сплевывать. Отсасывание не могут проводить люди, у которых во рту имеются язвы или ссадины. Затем из подручных материалов на пораженную конечность накладывают шину и принимают меры для экстренной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Во время транспортировки на место укуса рекомендуется класть холод, давать возможно большее количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию яда в организме и способствовать его выделению с мочой. Транспортировка к врачу.

Первая помощь при обнаружении клеща. В случае обнаружения клеща, впившегося в тело, надо смазать его каким-либо жиром и через несколько минут снять с кожи. При этом важно не раздавить его и не оставить в ранке головку. По возможности, сдать клеща в лабораторию на анализ. Руки и место укуса обязательно продезинфицировать. Если через несколько дней пострадавший почувствует себя плохо, то ему надо обеспечить полный покой и принять меры к быстрейшей транспортировке в ближайший медпункт. Полезно обратиться к врачу сразу же после укуса клеща: пострадавшему в качестве предупредительной меры могут ввести специальную сыворотку или гамма-глобулин.

Первая помощь при попадании насекомого в ухо. Для удаления насекомого или другого инородного тела из уха пострадавший ложится на бок, и ему вливают в слуховой проход немного теплой воды. Через минуту он переворачивается на другой бок и лежит несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с водой. Если инородное тело не вышло, никаких дальнейших действий по его самостоятельному извлечению предпринимать не следует, и пострадавшего направляют в медпункт.

Первая помощь утопающему. Если есть возможность, надо быстро бросить пострадавшему спасательный круг, веревку или протянуть весло. Подплывать к тонущему нужно сзади и брать его за воротник одежды, кисть руки или под мышки. Если он топит спасателя, зажать тонущему ладонью рот и нос, в крайнем случае оглушить и плыть с ним на боку или на спине, работая свободной рукой и ногами.

После извлечения утопающего из воды разжимают его рот, очищают дыхательные пути от песка и ила, удаляют воду из легких и желудка (для чего пострадавшего кладут животом на согнутое колено и несколько раз надавливают на спину) и освобождают его грудь от стесняющей одежды. Затем приступают к искусственному дыханию.

 

Использованные материалы:

Hosted by uCoz