Одной из опасностей в походе является отравление, либо пищевыми продуктами, либо при контакте с ядовитой флорой и фауной, в большинстве случаев мало кто в группе в полной мере представляет, как оказать первую помощь при этой ЧС. Здесь предлагаются наиболее частые, опасные для жизни отравления и первая помощь при них.

Этот текст рассчитан на людей хотя бы вскользь, но уже знакомых с медициной, поэтому разъяснения незнакомых слов не будет, как говорится: "Sapienti sat", то есть "умному достаточно", - а значит все или хотя бы один человек в группе, отвечающий за аптечку, должен знать больше, чем то, что анальгин помогает от головной боли.

Начнем.

Общие мероприятия оказания неотложной помощи при отравлениях.

Одним из важных факторов правильного оказания первой помощи является правильная диагностика, т.е. определение вещества вызвавшего отравление, а в зависимости от него применяем те или иные медикаментозные средства. В общем, оказание первой помощи при отравлениях можно разделить на четыре этапа:

1. Прекращение поступления токсиканта в организм.

2. Удаление не всосавшегося токсиканта из желудочно-кишечного тракта при пероральном (через рот) их поступлении. Для этого необходимо провести промывание желудка. При попадании яда на кожу и слизистые (глаза и др.) обильно промыть их водой (5-10 минут).

3. Удаление из организма всосавшегося токсиканта. В походных условиях это можно осуществить посредством усиления диуреза (мочеотделения), но не следует этим злоупотреблять, так как из организма выводятся и соли, что может привести к тяжелым последствиям, к тому же не все вещества одинаково эламинируются (выводятся) почками

4. Антидотная терапия эффективна только в ранней стадии острых отравлений и отличается выской специфичностью, что требует точного знания токсина, вызвавшего отравление.

Первая помощь: промывание желудка 0.1% раствором перманганата калия, введение в желудок 30 грамм активированного угля или полифепана, обильное питье; подкожно ввести 1 мл 0.05% раствор прозерина.

Симптомы отравления: при заглатывании бензина (керосина) токсическая доза составляет 20-50 мл, наблюдаются боли в животе, рвота, понос, нарушение сознания,поражение печени и почек.

Первая помощь: промывание желудка водой с последующим введением вазелинового масла, обильное питье. При выраженных болях в животе подкожно ввести 1 мл 0.1% раствора атропина сульфата или дать 1-2 таблетки беллалгина, можно ввести 1 мл 2% раствора промедола.

Симптомы отравления: скрытый период от 2-х часов до 5-7 сут, затем общая слабость, головокружение, расширение зрачков, анизокория (зрачки разного диаметра), нистагм (подергивание зрачков), сухость во рту, охриплость голоса, нарушение глотания и дыхания, тахикардия, коллапс (падение артериального давления и потеря сознания).

Первая помощь: промывание желудка 0.1% раствором перманганата калия, с последующим введением 30 г энтеросорбента (активированный уголь, полифепан и т.д.) Противобутулинистическая сыворотка типов А, С, Е 10000 Ед и типа В 5000 Ед внутримышечно. При отсутствии сыворотки или развитии коллапса раствор преднизолона внутримышечно 90 мг (3 мл).

Симптомы отравления: схваткообразные боли в животе, слюнотечение, тошнота, рвота иногда неукротимая, понос, обезвоживание, коллапс (падение артериального давления и потеря сознания).

Первая помощь: промывание желудка с последующим введением 30 г энтеросорбента, (активированный уголь, полифепан и т.д.), ввести подкожно 1 мл атропина сульфата 0.1% раствор, и 2 мл кордиамина. Внутривенно 20-40 мл 40% глюкозы с аскорбиновой кислотой 5 мл 5% раствора или сладкий чай с лимоном после выведения энтеросорбента. Возможно форсировать диурез (мочевыделение) при обильном питье, 1-2 таблетки фуросемида, при водной нагрузке не менее 2 литров, в воду желательно добавить "регидрон" (препарат содержащий необходимые соли) 1 пакетик на литр.

Симптомы отравления: боли в животе, слюнотечение, тошнота, рвота иногда неукротимая, понос, сужение зрачков, брадикардия, коллапс (падение артериального давления и потеря сознания).

Симптомы отравления (характерные для укусов большинства змей): боль и быстро распространяющаяся отечность в месте укуса, сонливость, угнетение дыхания, коллапс, внутрисосудистый гемолиз (разрушение эритроцитов), подкожные кровоизлияния, иногда судороги.

При укусе кобры местные изменения менее выражены, преобладают бульбарные расстройства (нарушение речи и глотания, паралич двигательной мускулатуры) и угнетение дыхания.

Первая помощь: максимальное снижение резорбции яда из места укуса: выдавливание первых капель и энергичное отсасывание содержимого ранки (при отсутствии в ротовой полости ран и кариозных зубов), длительность отсасывания 15-20 мин, что позволяет удалить до 80% яда, при первых признаках отека отсасывание следует прекратить и наложить стерильную повязку. Пострадавшему придать горизонтальное положение и обеспечить полный покой, местно приложить холод. Внутримышечно ввести 90 мг преднизолона, 2 мл 2% раствора димедрола (можно внутрь принять 1-2 таб любого антигистаминного препарата), подкожно 2 мл кордиамина, промедол 1 мл 2% раствора при выраженном болевом синдроме, обильное питье. Противопоказано наложение жгута, прижигание места укуса и прием алкоголя.

Применение противозмеиной сыворотки "Антигюрза" при укусах гадюками и др. оправдано лишь при крайне тяжелых отравлениях по жизненным показаниям, в виде внутривенной инъекции одной дозы. Во всех других случаях введение противозмеиной сыворотки не рекомендуется из-за опасности развития аллергических реакций вплоть до анафилактического шока.

Симптомы отравления: эйфория, психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, расширение зрачков, шум в ушах. Далее слабость, вялость, угнетение настроения, сонливость, брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений), гипотермия (снижение температуры тела).

Первая помощь: При ингаляционном отравлении пострадавшего следует ограничить, обеспечить ему полный покой, сон. При возбуждении - фиксация и внутримышечное введение 2 мл 2,5% р-ра аминазина.

Симптомы отравления: головная боль, головокружение, "стук в висках", слабость, тошнота, цианоз, тахикардия, расширение зрачков, одышка.

Первая помощь: свежий воздух, ингаляции кислорода, подкожно ввести 2 мл кордиамина или 1-2 мл 10% раствора кофеина. При выраженном угнетении дыхания - искусственная вентиляция легких.

Симптомы отравления: инкубационный период 2-4 часа, острое начало - повышение температуры, головная боль, рвота, боли в животе, понос. В тяжелых случаях – тахикардия, обезвоживание, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка 0.1% раствором перманганата калия, введение 30 г. энтеросорбентов, солевые слабительные, обильное питье. Однократно 2-4 капсулы доксициклина, подкожно 2 мл кордиамина.

Симптомы отравления: головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, нарушение зрения, расширение зрачков, гиперемия и цианоз лица, тахикардия, судороги, кома.

Первая помощь: промывание желудка, с последующим введением 30 г энтеросорбента. Внутрь 50-100 мл 30% раствора этилового спирта, подкожно кордиамин 2 мл или кофеин 1-2 мл 10% раствора, обильное питье.

Симптомы отравления: кома с угнетением рефлексов, гиперемия лица и конъюнктив, сужение зрачка, рвота, запах алкоголя, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, тахикардия, угнетение дыхания, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка 0.1% раствором перманганата калия с последующим введением энтеросорбента, внутримышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата, аминазина 2.5% 2 мл, димедрола 1% 2 мл.

Женя Шлепнев.